明医公开课

>>>第 2776课 <<<

抚州某厂刘某，患口疮多年，反复发作，久治不愈，颇感痛苦。

1974年春来余处求治，自诉口腔颊粘膜及唇舌等处经常发生大小形状不等的溃疡，饮食时感到疼痛而妨碍进食，曾服中药百余剂，效果不佳，余检阅其前服诸方，不是苦寒泻火，即是滋阴清热。

因思《丹溪心法·口齿》有云：“口疮，服凉药不愈者……用理中汤。”遂疏方用四君子汤加干姜，数剂而愈，后未复发。盖口疮一症，无非虚实两端，新病多实，久病多虚。实证宜苦寒泻火，直折其热，至于虚证，则非寒凉所宜，每见世医，仅知滋阴清热一法，鲜有用甘温药者，一见无效，则茫然失措。此症若久服凉药不愈者，应责之中焦土虚，必须用干姜，始能奏效。即使外观热象，亦勿犹疑，此乃气虚之热，干姜正宜。

后读王肯堂《郁冈斋医学笔尘》云：“邑侯许少微患口糜，余谓非干姜不能愈，公犹疑之，后竟从余言而愈。从子懋铻，亦患此，势甚危急，惟欲饮冷，余令用人参、白术、干姜各2钱，茯苓、甘草1钱，煎成冷服，日数服乃已。噫！此讵可与拘方者道也。”

王肯堂此言，盖能深读丹溪之书者，录之以告世之专用寒凉药治口疮者。

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· 本文摘自《古今名医临证金鉴-五官科卷》，单书健、陈子华编著，中国中医药出版社，1999.8。由明医公开课整理发表。转载请注明出处。

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